“圍剿”H7N9：和時間賽跑 H7N9檢測試劑盒已批量生產(chǎn)

昨天，江蘇通報發(fā)現(xiàn)4例人感染H7N9禽流感病例。上海市和安徽省此前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例。

當天，上海市政府召開新聞發(fā)布會介紹疫情防控進展，其中解答了外界對于“發(fā)現(xiàn)病例到確認公布經(jīng)過20多天”的疑問，同時稱，上海還沒有獲得新的不明原因肺炎報告，搜索頻率也已經(jīng)從“每周報告”改為“每日報告”。

上海市疾病預防控制中心主任吳凡在回答《第一財經(jīng)日報》記者提問時稱，已發(fā)現(xiàn)的三個病例之間沒有相關(guān)的聯(lián)系。

一位流行病專家對本報記者表示，中國疾控系統(tǒng)特別是國家流感監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)和實驗室能力，近10年來日臻完善，具備快速應(yīng)對、防控新病毒的能力。他稱，已經(jīng)研制出針對H7N9的檢測試劑盒，并開始批量生產(chǎn)。

在各地加強疫情防控的同時，針對H7N9的臨床應(yīng)對以及疫苗的研制亦是公眾關(guān)注的焦點。

來源待確定

流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為H×N×共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。

根據(jù)官方的通報，目前共發(fā)現(xiàn)7例病例。根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會3月31日通報，上海市和安徽省發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例，其中兩例經(jīng)搶救無效死亡，另一例患者正在南京積極救治。昨天，江蘇通報發(fā)現(xiàn)4例病例。

北京市衛(wèi)生局疾控處昨天表示，北京尚未發(fā)現(xiàn)此類病例，也未發(fā)現(xiàn)不明原因的肺炎患者。當?shù)匾呀?jīng)將H7N9病毒納入傳染病監(jiān)測網(wǎng)。

一位病毒專家告訴本報記者，此次人感染的H7N9病毒，是一個新的重配病毒，該病毒的兩個基因片段來自禽間H7N9病毒，還有6個內(nèi)部來源于禽間的H9N2病毒，沒有豬的基因片段。

中國疾控中心也稱，H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，在荷蘭、日本及美國等地曾發(fā)生過禽間暴發(fā)疫情，但未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。

上述流行病專家對本報記者稱，已經(jīng)研制出針對H7N9的檢測試劑盒，并開始批量生產(chǎn)，盡快發(fā)到各地，目前除了既往對H3N2及H1N1季節(jié)性流感病毒、H5N1禽流感病毒等篩查外，還將篩查新病毒H7N9。

北京市疾控中心的工作人員表示，已經(jīng)收到了檢測試劑盒。

目前尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。

H7N9的來源問題是另一個需要攻關(guān)的難題。

針對外界猜測的病源是否來自上海黃浦江的死豬，上海市農(nóng)委副主任殷歐在記者會上強調(diào)，市農(nóng)委4月1日已組織相關(guān)部門，對于前一段時間34個打撈上來的漂浮死豬樣品按照國家有關(guān)規(guī)定進行了檢測，結(jié)果顯示，未發(fā)現(xiàn)禽流感病毒。

吳凡則表示，尚不能完全明確清楚告知，究竟是人感染了禽的病毒，還是禽的病毒經(jīng)過了突變和基因重組變成了一個人的流感病毒。

流感病毒分為人流感病毒、禽流感病毒、豬流感病毒等。“目前禽和畜之間，就我們掌握的情況來看，沒有發(fā)現(xiàn)它們傳播H7N9的情況?！眳欠舱f。

“如果只有極個別的禽類攜帶病毒，不會引起疫情發(fā)生。但是檢測起來難度很大，不容易被發(fā)現(xiàn)?！币晃晦r(nóng)業(yè)疫情專家說，對于有些動物疫情，起初發(fā)現(xiàn)難度較大。但這位專家強調(diào)，目前的防控、檢疫鏈條還是比較完善的，現(xiàn)在縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有獸醫(yī)站，如果發(fā)生疫情，會報到省里，由省里去采樣，然后到省里檢測，最后經(jīng)過國家級參考實驗室來確認。

加強防疫

針對為何20多天才公布H7N9感染病例，吳凡澄清，確診病例從就診到確診需要相應(yīng)的時間。

H7N9是一個在人當中感染的新型病毒，發(fā)現(xiàn)過程包括了臨床的一般診治，排除已知病原情況，進行不明原因新病原相關(guān)檢測，到病毒相關(guān)序列基因測序，到最后明確下來，應(yīng)該至少需要20多天時間。

另外，吳凡稱，對未知病原進行檢測是相當困難的，要根據(jù)基因測序的方法?；驕y序，還要跟目前國際上已經(jīng)了解的相關(guān)基因序列進行比對，最后發(fā)現(xiàn)這個病毒以前沒有在人當中出現(xiàn)過。

殷歐說，目前已組織上海市動物疾控中心，對全市家禽進行全面排查，到目前為止也沒有發(fā)現(xiàn)家禽禽流感疫情。

發(fā)布會同時報告，從昨日起，上海已啟動流感流行應(yīng)急預案三級響應(yīng)，全市各相關(guān)部門、全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入對流感疫情的監(jiān)測與防控工作。

流感的應(yīng)急預案分級一共分成四級，四級是最輕的，一級是最高的。

上海市衛(wèi)計委主任徐建光說，上海啟動流感三級應(yīng)急預案后，確定上海市公共衛(wèi)生臨床中心為市級定點醫(yī)療機構(gòu)。各級各類醫(yī)療機構(gòu)將加強發(fā)熱門診建設(shè)，發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，將及時啟動報告和處置流程。

另外，全市43個流感監(jiān)測點和130家開設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)已將不明原因肺炎主動搜索的頻率從實施“每周報告”制度改為“每日報告”制度。

病房見聞

江蘇省衛(wèi)生廳2日通報，該省確診4例人感染H7N9病例。目前，患者病情危重，正在全力搶救。

4名患者分別是南京市江寧區(qū)人、宿遷市沭陽縣人、蘇州市吳江區(qū)人和常州人（現(xiàn)居無錫市濱湖區(qū)）。其中，前兩人被送入南京市某醫(yī)院就診。加上從安徽轉(zhuǎn)入南京接受治療的韓某，目前在南京當?shù)蒯t(yī)院接受緊急治療的H7N9病毒患者共3例。

根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳公布的消息，來自南京市江寧區(qū)的女性患者許某今年45歲，從事活禽宰殺工作。3月19日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、全身酸痛乏力等癥狀，于3月27日上午，由于病情加重轉(zhuǎn)至南京市某醫(yī)院ICU治療。而另一位來自宿遷市沭陽縣的女性患者桑某現(xiàn)年48歲，從事板材加工工作。3月19日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、咳嗽等癥狀。3月30日，由于病情加重，患者轉(zhuǎn)院到南京市某醫(yī)院ICU救治。

本報記者昨天下午趕到南京鼓樓醫(yī)院新大樓五層的ICU重癥監(jiān)護病房時，發(fā)現(xiàn)ICU大門關(guān)閉，但時常有各種工作人員出入。在不到一小時的時間內(nèi)，本報記者就看到幾名出入送報告的醫(yī)護人員和取設(shè)備的保潔人員。

但本報記者尚未從院方求證到該院收治H7N9患者。有醫(yī)生直接告知：“衛(wèi)生部門已經(jīng)口頭下令醫(yī)院不能對外透露任何消息了?！?

當天傍晚，兩名身著白大褂的醫(yī)生在兩名保安的陪同下來到ICU病房門前，之后走入ICU病房。留在門外的保安告訴本報記者，其中一位醫(yī)生就是鼓樓醫(yī)院的院長。另一位保安說，院長平時不會親自進入ICU病房查房。

南京市東南大學附屬中大醫(yī)院離鼓樓醫(yī)院并不遠。當本報記者趕到同為新大樓五層的該醫(yī)院ICU病房時，已經(jīng)過了探視時間的ICU門外空無一人。有醫(yī)生稱：“有關(guān)禽流感的任何消息都必須通過該醫(yī)院的醫(yī)務(wù)室或宣傳部門允許了才可透露?！?

本報記者在ICU門外發(fā)現(xiàn)了貼在門上的一張“住院患者費用總額和余額一覽表”，更新日期為4月2日的14點21分。35位ICU病人中有一位姓韓的女士，患者類型為普通而非市醫(yī)保普通或市干保等。

附表 江蘇發(fā)現(xiàn)的4例病例