現(xiàn)代都巿人生活緊張，不時受到腰酸背痛的困擾，在眾多背痛的病例之中，隱藏著不少強(qiáng)直性脊椎炎的個案。強(qiáng)直性脊椎炎屬于自身免疫問題，與一般勞損或機(jī)械性背痛不同，患者的骶髂關(guān)節(jié)及脊椎長期發(fā)炎，出現(xiàn)晨僵背痛等情況，最終導(dǎo)致不可復(fù)原的脊椎融合，連彎腰、轉(zhuǎn)身等簡單動作都成問題。由于大部份患者在30歲前發(fā)病，正值人生的黃金時期，失去活動能力，對患者的社交、工作及心理方面，造成嚴(yán)重影響。如今該病并非不能醫(yī)治，新型生物制劑能夠有效控制病情，因此，“早診早治”就成了治療強(qiáng)直性脊椎炎的關(guān)鍵。
（強(qiáng)直性脊椎炎示意圖）
5%背痛患者可能患強(qiáng)脊
香港風(fēng)濕病科?？漆t(yī)生宋自強(qiáng)表示，“盡管強(qiáng)直性脊椎炎并不常見，但長期受背痛困擾的病人，就有5%是強(qiáng)直性脊椎炎患者，因此，市民出現(xiàn)長期背痛，就要提高警覺，及時就醫(yī)，主動找出背痛的原因。”
既然強(qiáng)直性脊椎炎，與一般勞損或機(jī)械性同時會出現(xiàn)背痛，怎樣才能分辨此“痛”不同于彼“痛”呢？“一般由勞損、姿勢不正確或運(yùn)動扭傷造成的機(jī)械性背痛而言，患者在活動后痛楚會增加，休息過后便會改善；而強(qiáng)直性脊椎炎所造成的背痛剛好相反，患者在休息過后，痛楚反而加劇，運(yùn)動過后卻得到舒緩。強(qiáng)脊患者如忽視背痛，強(qiáng)行忍痛不治療，就會錯失治療黃金期，最終令一節(jié)節(jié)的脊骨融合起來，那時就無法逆轉(zhuǎn)了。”宋醫(yī)生解釋。
（香港風(fēng)濕病科?？漆t(yī)生宋自強(qiáng)）
磁力共振檢查助醫(yī)生對癥下藥
強(qiáng)直性脊椎炎屬于免疫系統(tǒng)失調(diào)疾病，成因未明，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為與基因有關(guān)。宋醫(yī)生說：“人體若出現(xiàn)一種稱為『HLA-B27』的基因，發(fā)病的幾率是5%，如有家庭成員也攜帶這種基因，發(fā)病率就高達(dá)12%?！?
要確診強(qiáng)直性脊椎炎，除臨床評估外，還須透過一連串檢查，方能確診。驗(yàn)血能簡單驗(yàn)出病人是否帶有HLA-B27基因，從而幫助更精確的診斷；脊椎磁力共振檢查，能清楚顯示脊椎出現(xiàn)的病變?nèi)绨l(fā)炎或勞損，亦能評估脊椎受破壞的程度，有助醫(yī)生對癥下藥。
生物制劑針對性地抑制發(fā)炎因子
不一樣的問題，自然要不一樣的治療。宋醫(yī)生表示，在生物制劑面世前，醫(yī)生只能處方非類固醇消炎藥治療強(qiáng)直性脊椎炎，雖有止痛功效，但無法阻止脊椎因長期發(fā)炎而受到破壞?！敖辏t(yī)學(xué)界找出導(dǎo)致脊椎發(fā)炎的因子，并研發(fā)出生物制劑以針對性地抑制發(fā)炎因子，有如『標(biāo)靶治療』。”
以往，治療強(qiáng)直性脊椎炎的生物制劑主要以“抗腫瘤壞死因子”為主，近年香港引入另一種生物制劑“抗白細(xì)胞介素17A”，讓病人有更多選擇。宋醫(yī)生指出，“這兩種生物制劑在抑制脊椎發(fā)炎，緩解關(guān)節(jié)癥狀的效用相若，但有一點(diǎn)值得留意，亞洲地區(qū)的隱性結(jié)核病比較普遍，部份『抗腫瘤壞死因子』有機(jī)會削弱免疫系統(tǒng)對結(jié)核菌的抵抗力，令患者卻步；幸而，就研究及臨床所見，較新型的『抗白細(xì)胞介素-17A』，能減低使用生物制劑所誘發(fā)結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)。而且，免疫原性亦較其他生物制劑為低，大大減低不良蛋白對藥物療效及安生性的影響?！彼吾t(yī)生建議，強(qiáng)脊患者應(yīng)及早確診，并接受適當(dāng)?shù)闹委?，以提升療效及維持生活質(zhì)量。
（文章數(shù)據(jù)由香港風(fēng)濕病科?？扑巫詮?qiáng)醫(yī)生提供）
