去年，隨著能夠預(yù)防子宮頸癌的二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗在內(nèi)地接踵上市，HPV疫苗的接種話題成了公眾熱議的焦點(diǎn)。HPV疫苗也頓時(shí)成為“網(wǎng)紅”，網(wǎng)友大呼幸福來(lái)得太突然，可接著又開始迷茫：這三種HPV疫苗有什么不同，接種的話價(jià)數(shù)真的很重要嗎？我接種了疫苗發(fā)現(xiàn)懷孕該怎么辦？疫苗年齡限制是26歲嗎？是否超過(guò)26歲就沒有必要再接種HPV疫苗了？針對(duì)大家對(duì)HPV疫苗接種的各種疑問(wèn)，作為三八婦女節(jié)的特別節(jié)目，當(dāng)天南都健康大講堂邀請(qǐng)到南方醫(yī)科大學(xué)深圳市婦幼保健院子宮頸科主任李晴，為廣大女神們開講HPV疫苗，解答關(guān)于HPV疫苗的種種疑問(wèn)。此次直播受到觀眾們的熱烈關(guān)注，截至記者發(fā)稿，瀏覽量已突破23萬(wàn)！
李晴主任在南都健康大講堂上為大家科普有關(guān)HPV疫苗的各種接種常識(shí)
A.HPV病毒無(wú)處不在？！
HPV也叫人乳頭瘤病毒，是導(dǎo)致女性患宮頸癌的“罪魁禍?zhǔn)住?。而感染HPV需要兩個(gè)條件：一是存在HPV病毒，二是人體皮膚黏膜有破損。
很多人都認(rèn)為，HPV的感染途徑主要是接觸性感染，即通過(guò)性接觸等直接途徑傳染給其他人?！癏PV病毒的感染除了直接途徑之外，還有一些間接的感染途徑?！弊鳛閲?guó)家城市子宮頸癌早診早治示范基地負(fù)責(zé)人之一的李晴主任介紹，“病毒與細(xì)菌不同，病毒只有DNA，不能在環(huán)境中存活，一旦離開細(xì)胞或生物體，一段時(shí)間內(nèi)就會(huì)死亡。和其他病毒相比，HPV病毒在體外還可以存活幾個(gè)小時(shí)，這就給HPV的間接感染創(chuàng)造了條件?！睋?jù)了解，污染的毛巾、便盆，便后不洗手，通過(guò)這些間接的途徑感染HPV也是有可能的。
B.疫苗價(jià)數(shù)高=保護(hù)率高？
子宮頸癌是目前唯一病因明確、可以預(yù)防的惡性腫瘤，由高危人類乳頭瘤病毒(HR-HPV)持續(xù)感染引起癌前病變逐步發(fā)展而成。據(jù)了解，HPV病毒有200多種亞型。而這些亞型又可以分為高危型和低危型，所有的宮頸癌都是由高危型HPV感染引起的。我國(guó)的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)地，16/18型HPV導(dǎo)致了84.5%的宮頸鱗癌。
據(jù)李晴主任介紹，HPV疫苗所謂的“價(jià)”，是疫苗設(shè)計(jì)之初覆蓋的亞型。在關(guān)注價(jià)數(shù)之外，產(chǎn)品的實(shí)際表現(xiàn)也同樣重要。
HPV疫苗對(duì)人體有總體保護(hù)和交叉保護(hù)作用。總體保護(hù)效力指的是，除了預(yù)防16、18型以外，對(duì)任意致癌高危型引起的3級(jí)癌前病變都觀察到的總體預(yù)防效果，比如二價(jià)HPV疫苗，據(jù)全球的三期臨床研究，陰性人群中，疫苗組與對(duì)照組的研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，不考慮HPV型別，對(duì)任意致癌型引起的3級(jí)癌前病變是達(dá)到93.2%的總體保護(hù)效力。
“就針對(duì)預(yù)防宮頸癌的總體保護(hù)率來(lái)說(shuō)，目前上市的三種HPV疫苗并沒有太大的差別，九價(jià)疫苗并不是二價(jià)和四價(jià)疫苗的升級(jí)版，它們各具特色?！睂?duì)于HPV疫苗的選擇，李晴主任建議應(yīng)視個(gè)人情況而定。“如果經(jīng)濟(jì)條件不允許，或者排不上隊(duì)，年齡也超出了26歲，那你可以選擇接種二價(jià)或者四價(jià)HPV疫苗，也有很好的保護(hù)作用?！?
C.接種HPV疫苗不要等待，越早接種越早受益
由于之前在中國(guó)上市的所有HPV疫苗將年齡限制在26歲，很多女性朋友就想當(dāng)然地認(rèn)為26歲以上就不能再接種HPV疫苗了。對(duì)此李晴主任表示，這是大家的一種誤區(qū)。這個(gè)年齡段的規(guī)定是和臨床研究有很大關(guān)系的，并不是說(shuō)26歲以上接種沒有效果。接種HPV疫苗不要等待，越早接種越早受益。
HPV疫苗接種的最佳年齡是9-15歲，甚至接種一針都會(huì)產(chǎn)生很好的抗體效價(jià)，對(duì)預(yù)防感染有很好的作用。另外據(jù)研究實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)已發(fā)生性行為的婦女接種HPV疫苗也有很好的保護(hù)作用。適齡女性可根據(jù)自身年齡、身體狀態(tài)及經(jīng)濟(jì)狀況等選擇接種不同價(jià)型的HPV疫苗，及早接種，切莫等待。
“有的家長(zhǎng)擔(dān)心，這么小給孩子接種是否安全，首先安全性是毋容置疑的，現(xiàn)在HPV疫苗已經(jīng)在上百個(gè)國(guó)家進(jìn)行接種，包括新加坡等國(guó)家已經(jīng)納入國(guó)家免疫計(jì)劃，免費(fèi)給中學(xué)生進(jìn)行注射。”李晴表示，有的家長(zhǎng)還認(rèn)為太早給孩子打疫苗，擔(dān)心保護(hù)期不夠長(zhǎng)，而實(shí)際上HPV疫苗的保護(hù)期在50年左右，“有研究顯示我國(guó)不少女孩的第一次性生活已經(jīng)提前到17歲，所以及早給孩子一個(gè)保護(hù)是很值得的。同時(shí)我推薦在大學(xué)的年齡階段進(jìn)行接種，特別是大學(xué)1-2年級(jí)，這個(gè)年齡接受度高，而且可以有自主性，心理也比較成熟了，可以自己做決定?！?
既有效、安全又經(jīng)濟(jì)的疫苗仍是大多數(shù)適齡女性的最佳選擇。從宮頸癌流行病學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)看，二價(jià)HPV疫苗基本能夠滿足女性宮頸癌的預(yù)防需求。隨著雙價(jià)疫苗年齡段的放開，也能緩解目前各地疫苗緊缺的狀況，讓更多中國(guó)適齡女性及早接種、及早受益。
Q & A
預(yù)防宮頸癌的最佳方法：HPV疫苗接種+定期篩查
Q：HPV疫苗接種后是否會(huì)有副作用？香港的HPV疫苗是否比內(nèi)地的疫苗效力更高？
A：HPV疫苗非常安全。目前最大的副作用是注射部位的疼痛，而且會(huì)一次比一次疼。一些網(wǎng)傳的副作用實(shí)際上大部分是不存在的。同一間公司生產(chǎn)的HPV疫苗，無(wú)論是在內(nèi)地還是香港都是一樣的，沒有差異。
Q：懷孕了可以接種HPV疫苗嗎？打完HPV疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕了，會(huì)不會(huì)影響胎兒？
A：HPV疫苗的接種針期為0-1/2-6三針。如果這三針都接種完了，那么在接種完這三針的兩個(gè)月后就可以懷孕了。醫(yī)生建議懷孕期間最好不要接種疫苗，但如果在第一針或第二針注射期間發(fā)現(xiàn)懷孕了，對(duì)胎兒也沒有任何影響，只需等到哺乳期結(jié)束后繼續(xù)補(bǔ)種剩下的幾針就可以了。
Q：對(duì)已經(jīng)完成接種HPV疫苗的女性來(lái)說(shuō)，患宮頸癌的幾率是不是極低的？是否可以省去定期宮頸癌篩查？
A：不管接種的是2價(jià)、4價(jià)或9價(jià)HPV疫苗，宮頸癌篩查都是必須要進(jìn)行的，盡管患宮頸癌的幾率很低，但依然不能完全杜絕患癌。目前，美國(guó)指南建議：接種2價(jià)/4價(jià)HPV疫苗后，每3年篩查一次，接種9價(jià)HPV疫苗后，每10年篩查一次。
Q：有些粉絲朋友擔(dān)心接種疫苗會(huì)造成HPV感染，是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)？
A：病毒是由外層的衣殼蛋白和內(nèi)部的遺傳物質(zhì)即雙鏈DNA構(gòu)成的，呈顆粒狀。而HPV疫苗里并不存在真正的HPV病毒，只有HPV病毒樣顆粒，模仿了病毒外面的殼，里面沒有活性物質(zhì)，不會(huì)因?yàn)榻臃N了疫苗就感染了HPV。（摘自南方都市報(bào)）
