醫(yī)者仁心：無國界醫(yī)生香港總干事溫達德專訪

 溫達德(Dick van der Tak)無國界醫(yī)生香港辦事處總干事

     溫達德先生畢業(yè)于荷蘭格羅寧根大學(University of Groningen)，修讀社會經(jīng)濟法律。1994年加入無國界醫(yī)生，先后于盧旺達、扎伊爾(現(xiàn)為剛果民主共和國)、阿富汗等地參與救援工作。2003年出任無國界醫(yī)生香港辦事處總干事至今，負責統(tǒng)籌辦事處的工作，包括于香港和亞洲地區(qū)籌募經(jīng)費、招募志愿人員和提高公眾對人道救援工作的認識。

《AMOUR 善品》(以下簡稱A)
A: 無國界醫(yī)生一直堅持獨立不偏的國際人道主義原則，這對組織活動的開展，尤其是戰(zhàn)亂地區(qū)的救援活動有著怎樣的影響？

Dick van der Tak: 在無國界醫(yī)生內(nèi)部，我們通常從兩方面來看待獨立原則。首先，無國界醫(yī)生是一個獨立的人道救援組織，不會與任何政治、宗教或是經(jīng)濟勢力聯(lián)系在一起。此外，我們必須保持財政的獨立性。財政的獨立意味著我們要保證80%以上的資金來自于個人捐款，以此確保項目運作的自主性和自由度。作為一個人道救援組織，獨立原則對我們而言十分重要。正如前面所提及的，我們不參與任何政治勢力，尤其是好戰(zhàn)政黨，因為一旦人們認為我們是有政治立場的非獨立組織，安全隱患就會接踵而來。無國界醫(yī)生有上千名國際工作人員在全球各地開展行動，保證他們的人身安全是我們的首要關(guān)注點。
     以伊拉克為例，我們都知道在那里長期處于武裝沖突之中，有很多的爭斗不時發(fā)生。同時有很多的非政府組織(Non-governmental organization, NGO)在伊拉克工作，其中一些受美國基金支持。在戰(zhàn)爭時期，伊拉克當?shù)厝嗣裢鶎⑺麄円暈槲溲b機器的組成部分。因此，在伊拉克的救援項目，無國界醫(yī)生不會接受任何來自美國基金的資助。假如我們接受了，將無法保證我們的獨立性，進而導致安全危機。

A: 無國界醫(yī)生因迅速有效的國際醫(yī)療救助在1999年獲得諾貝爾和平獎。如何確保第一時間抵達現(xiàn)場并在當?shù)丨h(huán)境下達成高效救護行動？

Dick van der Tak: 關(guān)于這個問題可以從兩方面來看。我認為無國界醫(yī)生的高效率行動首先是因為很好地銜接了醫(yī)療和后勤兩方面的工作。在過去38年的經(jīng)驗中，我們認識到如果想要提供高效率的緊急救援，僅僅依靠醫(yī)療團隊是不夠的，還需要強大的后勤供應(yīng)，從根本上保障醫(yī)護人員的工作。因此，無國界醫(yī)生建立了良好的醫(yī)療系統(tǒng)和完備的后勤物流體系，這樣我們就能夠在世界范圍內(nèi)提供高效的人道援助。另一方面，也正是與第一個問題相呼應(yīng)，無國界醫(yī)生在財政上的獨立性促成了我們的高效行動力。我們至少有80%的捐款來自個人，他們對無國界醫(yī)生的支持使得我們總有資金在危難發(fā)生的第一時間調(diào)撥到位，免去了向政府提交計劃書以取得許可和撥款的程序。大量個人資助者的資金援助不僅保證了無國界醫(yī)生的獨立性，也大大提高了救援行動的反應(yīng)速度。

A: 在您多年的國際救援工作中，感觸最深的行動是哪一次？這對您后來的工作有怎樣的影響？

Dick van der Tak: 每當人們提及這個問題，我總會想到很多。我已經(jīng)為無國界醫(yī)生工作了超過15年，去過全世界的很多地方，也在一些國家工作過。要定義哪一次行動或是哪一次事件最讓人印象深刻，這非常的困難。在回想所有我曾到達過的那些戰(zhàn)火喧囂、危機重重的地區(qū)時，當?shù)氐娜嗣袷冀K是銘記在腦海中難以忘懷的影像。很久之前促使我決定加入無國界醫(yī)生的一個重要原因，就是因為它作為一個醫(yī)療組織會給人們提供良好的醫(yī)療救助，保護生命。最令我印象深刻的是看到在很多國家和地區(qū)，人們遭遇危難困苦，忍受貧窮和脆弱，但他們依然能夠維護自己的尊嚴，保持一顆溫暖的心，去奮斗去分享，從不放棄希望。這給了我很大的鼓舞。
     我可以給你舉個例子，那是很早以前我剛剛開始為無國界醫(yī)生工作的時候。1994年我被派往非洲國家盧旺達，當時那里正在進行一場戰(zhàn)爭，導致了盧旺達種族大屠殺，成千上萬的民眾被迫離開家園到附近國家的難民營尋求庇護。我在難民聚集地之一的扎伊爾，也就是現(xiàn)在的剛果民主共和國，擔任項目統(tǒng)籌，親眼目睹了難民營中的眾多受難者。我清晰記得我們作為一個醫(yī)療人道救援組織在當?shù)毓ぷ髦兴艿降木薮筇魬?zhàn)。當時很重要的一項任務(wù)是評估他們在難民營中是否得到所需的醫(yī)療援助，是否得到寄居的場所、食物、飲水等等生活保障，以及獲知他們最大的困難和需要。這些都給我留下了難以磨滅的記憶。

A: 無國界醫(yī)生在香港和大陸的主要任務(wù)是什么？目前有沒有新的項目在籌建中？

Dick van der Tak: 無國界醫(yī)生在香港和中國大陸地區(qū)的任務(wù)不盡相同。但無論在任何地方，我們的首要使命都是為危機中的人們提供救助，履行一個醫(yī)療人道救援組織應(yīng)盡的職責。這也正是無國界醫(yī)生在中國大陸的關(guān)注焦點。比如我們在四川地震以及艾滋病防治上所做的努力，我們試圖讓大家了解到這些危機中人群的需要。香港辦事處的一個重要職能就是支援我們在前線的項目。如果無國界醫(yī)生要運作在中國以及世界其它國家或地區(qū)的項目，資金是必需的。因此我們在香港籌募資金，并且招收醫(yī)生、護士和非醫(yī)療志愿人員。我們來到中國，非常有意義的一點是看看是否有人愿意加入到無國界醫(yī)生的工作中。關(guān)于在中國的新項目，我可以肯定的說，目前還沒有這方面的計劃。我們現(xiàn)在仍在繼續(xù)四川地震災區(qū)的精神健康服務(wù)，同時在廣西南寧也有一個艾滋病綜合關(guān)懷治療項目。我們曾試圖在內(nèi)蒙古進行結(jié)核病耐藥性的治療項目，但最終沒有成行。

A: 您如何看待無國界醫(yī)生在中國的發(fā)展進程？

Dick van der Tak: 我們很高興能夠在中國得到發(fā)展，盡管內(nèi)蒙古的項目實施有一些挫折，但總體上無國界醫(yī)生仍然取得了一定的進步。我們可以看到，中國作為一個崛起中的國家，世界影響力已經(jīng)越來越大，特別是在一些非洲國家。無國界醫(yī)生在非洲以及世界其它地區(qū)有很長一段時間的工作經(jīng)歷，我們十分榮幸可以與中國公眾分享這些醫(yī)療服務(wù)經(jīng)驗，同時也希望和中國政府在項目執(zhí)行上有更多的討論與合作，這將是未來值得期待的工作重點。此外，我們也非常期待中國會有越來越多的志愿人員參與到無國界醫(yī)生的海外救援活動中去，尤其是醫(yī)生、護士等醫(yī)務(wù)人員。我想要補充的一點是，四川地震后政府部門的快速反應(yīng)給我們留下了深刻印象，更重要的是有無數(shù)的普通民眾自愿來到災區(qū)加入救援工作，這種志愿精神非常鼓舞人心，也是我們作為人道救援組織不可或缺的動力支柱。我們的廣州辦公室就有很多學生主動前來擔任辦公室義工，幫助無國界醫(yī)生的活動順利運轉(zhuǎn)。我為中國當下強大的精神動力感到由衷欣喜。

A: 與在其他國家相比，您認為無國界醫(yī)生在中國開展醫(yī)療救護工作具有哪些優(yōu)勢以及必須面對的困難？

Dick van der Tak: 我首先來談一談無國界醫(yī)生在中國工作中所面臨的困難。眾所周知，中國地域遼闊、人口眾多，然而廣大范圍往往會減慢救助工作展開的速率。需要經(jīng)歷很多的程序，會見很多的人，并且對無國界醫(yī)生這種國際性組織來說，有時很難找到正確的對話人及決策方。因此雖然我們希望加快行動速度，以救治更多的生命，卻時常會受到一些因素的影響。另外一方面，比如在艾滋病治療工作中，我們很難獲得療效較好的藥物。當然中國是一個生產(chǎn)大國，出品不少好的藥物。但是無國界醫(yī)生通過全球范圍的艾滋病治療積累了豐厚且有效的經(jīng)驗，發(fā)展出一整套的治療標準，這其中的一些藥物目前在中國還難以尋覓，或是價格太過昂貴，同時藥品的進口也是一個不小的困難。這些都為我們提供盡可能好的醫(yī)療服務(wù)帶來困擾。
     關(guān)于在中國工作的優(yōu)勢方面，首先最令我們深感愉快的是無需顧慮安全問題。相比無國界醫(yī)生在戰(zhàn)爭區(qū)域的救援經(jīng)歷，中國祥和安寧的環(huán)境和良好的治理使我們的工作較易進行，這對我們來說已是極大的幸運。此外，中國有非常豐富的專家和技術(shù)資源可供借鑒，特別是在醫(yī)學治療方面。比如對于瘧疾病癥的治療，這種疾病對5歲以下的兒童尤其具有致命性，無國界醫(yī)生每年都要治療成千上萬的瘧疾患者，而目前最有效的藥物就是由中國專家研制的青蒿素。能夠與這些醫(yī)學科研機構(gòu)以及專家們接觸，對我們而言具有非凡的意義。

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